Persönliches

Wenn alles zu viel wird, denken viele pflegende Angehörige sofort: „Ich habe versagt.“ Sie glauben, dass diese Überforderung praktischen Aufgaben wie der Organisation der häuslichen Pflege und dem damit verbundenen Zeitaufwand geschuldet ist. Doch häufig ist dem nicht so; in vielen Fällen sind es die seelischen Belastungen, die zu einer Überforderung führen.

Viele pflegende Angehörige leiden unter Stress.

Das bedeutet, dass der Geist unter Dauerstrom steht, die Gedanken sich im Kreis drehen und sich nicht mehr zur Ruhe bringen lassen. Die Gedanken schwanken zwischen Sorgen, Hilflosigkeit und Zukunftsängsten („Wie soll das alles weitergehen?“). Auch Erinnerungen, die häufig ein Bedauern über die Vergangenheit beinhalten, schwirren den pflegenden Angehörigen im Kopf herum. Man ist mit den Gedanken nicht im Jetzt - also nicht bei dem, was man gerade tut. Dies kann dazu führen, dass durch unkonzentriertes Arbeiten Fehler gemacht werden und Unfälle mit Verletzungen die Folge sein können. Stress wird dann zur Belastung für Körper und Psyche, wenn dieser Zustand zu lange anhält. Dies macht sich durch Bluthochdruck, Herzerkrankungen und/oder seelische Beschwerden bemerkbar. Wichtig ist es, die Anzeichen zu erkennen, wann Anforderungen zur Überforderung werden.

Es gibt zwei Arten von Stress: den positiven Stress und den negativen Stress.

Positiver Stress kann zu Höchstleistungen antreiben, die Aufmerksamkeit wird erhöht und die Leistungsfähigkeit wird gesteigert, wenn wir die Anforderungen als Herausforderung sehen. Durch die Bewältigung der Herausforderung werden Glückshormone ausgeschüttet und es stellen sich Glücksmomente ein (z.B. beim Sport).

Negativer Stress kann aufkommen, wenn man in einer Situation ist, in die man sich nicht freiwillig begeben hat, der man sich nicht gewachsen fühlt und die man nicht verlassen kann. Dies führt zu einem Gefühl des Ausgeliefert- und Überfordertseins.

Viele Erkrankungen lassen sich leider nur mit Medikamenten behandeln oder vermeiden. Chronisch Erkrankte wie Personen mit Diabetes, Schmerzpatienten oder Menschen mit Bluthochdruck sind häufig nur mit Medikamenten in der Lage, Ihren Alltag zu bewältigen. In Deutschland sind zur Zeit ca. 24.000 Arzneimittel zugelassen. All diese Medikamente haben Wirkungen und Nebenwirkungen und können zudem untereinander oder in Kombination mit anderen Substanzen (wie z. B. Alkohol) in Wechselwirkung treten. Selbst für Ärzte und Apotheker ist es schwierig, hierbei den Überblick zu behalten. Sicher ist, dass sich die Einnahme von Medikamenten nicht immer positiv auf die Leistungsfähigkeit auswirkt.

Medikamente mit beruhigender und sedierender Wirkung beeinträchtigen die Wahrnehmung, Aufmerksamkeit und Konzentration. Das Reaktionsvermögen wird herabgesetzt. Müdigkeit und Mattigkeit sind die Folgen. Die Pflege des Angehörigen kann dann unter Umständen nur noch eingeschränkt oder gar nicht mehr möglich sein.

Bestimmte Arzneimittel stören des Weiteren die Grob- und Feinmotorik sowie die motorische Koordination und visuelle Wahrnehmung. Koordinationsstörungen, Doppelwahrnehmungen, Drehschwindel und eine Einschränkung des Sichtfelds können die Folge sein. Hinzu kommt, dass die Informationsaufnahme und -verarbeitung derart erschwert sein kann, dass Situationen falsch eingeschätzt werden.

Verschiedene Medikamente können Aggressivität steigern oder erzeugen. Dies sind unter anderem: 

•   Aktivierende Antidepressiva: Anafranil, Gamonil, Pertofran, Imipramin, Noveril, Vivilan u. a.
• Schilddrüsenhormone: Levothyroxin, Eferox, Euthyrox, Thevier u. a.
• Antiepileptika und Barbiturate: Luminal, Liskantin, Phenytoin, Epanutin, Zentropil u. a.
• Parkinsonmittel: Levodopa, Dopaflex, Kirim, Pravidel u. a.
• Coffein: Alacetan, CC forte, Coffetylin, Doppel-Spalt, Neuralgin, Octadon, Togal u. a.
• Benzodiazepin-Tranquilizer: Adumbran, Diazepam, Praxiten u. a.
• Benzodiazepin-Schlafmittel: Rohypnol, Mogadan, Remastan u. a.
  (aus ProDeMa-Broschüre)

Aber auch bei rezeptfreien Präparaten ist Vorsicht geboten. So können Mittel gegen Heuschnupfen, Hustensaft, Augentropfen oder gar Appetitzügler die Fahrtüchtigkeit, aber auch die Pflege von Menschen beeinträchtigen.

Je älter wir werden, umso häufiger müssen wir leider auf Arzneimittel zurückgreifen. Bedingt durch altersabhängige Funktionsveränderungen der Organe, veränderte Aktivität und Stoffwechsellage sind aber bestimmte Arzneimittel im Alter weniger gut verträglich.

 Medikamente im Alter 

Medikamente sollten nur eingenommen werden, wenn eine medizinische Notwendigkeit dazu besteht. Mit der behandelnden Ärztin sollte zwingend abgeklärt werden, ob die Einnahme eines Medikamentes Einfluss auf die Pflege des Angehörigen haben könnte.

Theoretischer Hintergrund

Im täglichen Sprachgebrauch wird oft von „psychischen Belastungen“ gesprochen, oft verstehen die Leutedarunter jedoch eine „psychische Störung“ . So wird der Begriff „psychische Belastung“ negativ verwendet „und damit zugleich mit individuellen Beeinträchtigungen oder verminderter Leistungsstärke in Verbindung gebracht“ (BAuA, 2014, S. 19). In der Wissenschaft wird der Begriff dagegen nicht negativ, sondern neutral verstanden und primär auf äußere Bedingungen und Anforderungen zurückgeführt. Die Reaktion auf eine psychische Belastung wird als psychische Beanspruchung bezeichnet. Erst hier zeigt sich, ob sich eine psychische Belastung positiv oder negativ auf die Gesundheit einer Person auswirkt (Joiko, Schmauder & Wolff, 2010).

Begrifflichkeiten im Zusammenhang mit psychischer Belastung

Psychische Belastung
Unter „psychischer Belastung“ versteht man alle äußeren Einflüsse (negative wie auch positive Einflüsse), die auf einen Menschen einwirken. Unter „psychisch“ versteht man Einflüsse auf die Gedanken, Gefühle und/oder das Verhalten eines Menschen. Langfristig trägt eine psychische Belastung entweder zur persönlichen Entwicklung und Gesunderhaltung bei oder führt zu einer negativen Beeinträchtigung wie zum Beispiel schädlichem Stress.

Psychische Beanspruchung
Die psychische Beanspruchung wird als die unmittelbare Reaktion auf eine psychische Belastung verstanden. Erst an der psychischen Beanspruchung wird deutlich, wie sich eine zunächst neutrale psychische Belastung auf den Menschen auswirkt beziehungsweisewelche Merkmale, Eigenschaften oder Verhaltensweisen ausgelöst werden. Die Reaktion kann von Person zu Person – abhängig von persönlichen Ressourcen und Bewältigungsstrategien – oder auch von der Intensität (Stärke und Dauer) der psychischen Belastung unterschiedlich ausfallen. Die DIN EN ISO 10075-1 definiert unmittelbare Auswirkungen als kurzfristige Beanspruchung sowie langfristige Beanspruchungsfolgen. Die Abbildung veranschaulicht die positiven und negativen kurzfristigen Auswirkungen psychischer Beanspruchung auf die Gesundheit und das Wohlbefinden.

Belastungs-Beanspruchungs-Modell

Das Belastungs-Beanspruchungs-Modell zählt in den Arbeitswissenschaften als das verbreiteteste Konzept (Lohmann-Haislah, 2012). Zentral ist die Unterscheidung zwischen der Belastung als ein Merkmal äußerer Bedingungen und der Beanspruchung als ein Merkmal von Befinden und Gesundheit des Menschen (innere Bedingungen)(Rainer Österreich, 2001).

Eine optimale Belastung führt zu positiven Beanspruchungsfolgen und kann als gesundheitsförderlich angesehen werden. Entscheidend für die Auswirkung der psychischen Belastung ist aber nicht nur die Ausprägung der von außen einwirkenden Belastungsfaktoren bei der Arbeit, sondern auch die persönlichen Voraussetzungen des Einzelnen (Joiko et al., 2010).